Şırnak Donmuş Omuz Hastalığı hakkında
Donmuş omuz, tıbbi adıyla adeziv kapsülit, omuzda ağrı ve hareket kısıtlılığına yol açan bir durumdur. Omuz eklemini çevreleyen kapsülün kalınlaşıp sertleşmesiyle kolu kaldırmak, dışa çevirmek veya arkaya uzatmak zorlaşabilir. Kişinin kendi yaptığı hareketler kadar muayene sırasında yardım ile yapılan hareketler de kısıtlanabilir.
Donmuş omuz belirtileri nelerdir?
Öne çıkan belirtiler omuz ağrısı ve giderek belirginleşen tutukluktur. Ağrı gece artabilir ve uykuyu bozabilir. Giyinmek, saç taramak veya yüksek bir rafa uzanmak gibi günlük işler güçleşebilir. Ancak her omuz ağrısı donmuş omuz değildir; benzer yakınmalara neden olabilecek başka sorunlar da değerlendirilmelidir.
Neden gelişir?
Her zaman belirli bir neden bulunamaz. Diyabet ve tiroit hastalığı olan kişilerde daha sık görülebilir. Omuz yaralanması ya da ameliyat sonrasında gelişebildiği gibi belirgin bir yaralanma olmadan da başlayabilir.
Hastalığın seyri nasıldır?
Önce ağrının arttığı ve hareketin azaldığı bir dönem, ardından tutukluğun ön planda olduğu bir dönem görülebilir. Daha sonraki dönemde hareket açıklığı kademeli olarak artabilir. Süreç kişiden kişiye değişir; iyileşme aylar, bazen yıllar sürebilir. Her hastaya aynı iyileşme süresini veya tam düzelmeyi vaat etmek doğru değildir.
Tanı nasıl konur?
Hekim, şikâyetlerin başlangıcını ve seyrini dinler; omuz hareketlerini muayene eder. Gerektiğinde röntgen veya başka görüntüleme yöntemleriyle benzer yakınmalara yol açabilecek durumlar araştırılır. Donmuş omuz tanısı için her hastada MR gerekmez.
Tedavide hangi yaklaşımlar değerlendirilir?
Tedavinin amacı ağrıyı azaltmak ve omuzun günlük kullanımını desteklemektir. Hekimin uygun gördüğü ağrı tedavileri, kişiye göre planlanan egzersizler ve fizyoterapi birlikte değerlendirilebilir. Omuzu tamamen hareketsiz bırakmak veya kendi kendine zorlayıcı egzersizler yapmak yerine, hareket programı hekim ya da fizyoterapist rehberliğinde belirlenmelidir.
Algoloji değerlendirmesinde girişimsel seçenekler
Ağrı, uyku ve egzersize katılımı belirgin biçimde etkiliyorsa girişimsel yöntemler de değerlendirilebilir. Uygun hastalarda eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu veya omuzun ağrı iletiminde rol alan supraskapular sinire yönelik blok seçenekler arasındadır. İşlemin uygunluğu, ilaçlar, eşlik eden hastalıklar ve olası riskler görüşülerek belirlenir.
Devam eden yakınmalarda hidrodilatasyon da gündeme gelebilir. Bu yöntemde görüntüleme eşliğinde eklem içine sıvı verilerek sıkılaşmış kapsülün genişletilmesi amaçlanır. Her yöntem her hastaya uygun değildir; ağrının azalması, hareketlerin hemen tamamen normale döneceği anlamına gelmez.
Ameliyat gerekli midir?
Öncelikle ameliyat dışı yöntemler değerlendirilir. Bunlara rağmen belirgin yakınmaları süren seçilmiş hastalarda ortopedi uzmanı tarafından anestezi altında manipülasyon veya artroskopik kapsül gevşetme gibi seçenekler görüşülebilir.
Ne zaman başvurmalısınız?
Geçmeyen omuz ağrısı, gece uykusunun bozulması veya günlük hareketlerde zorlanma varsa değerlendirme için başvurabilirsiniz. Varsa önceki tetkiklerinizi ve kullandığınız ilaçların listesini görüşmeye getirin. Bu sayfa kişisel tanı veya belirli bir işlemin size uygun olduğu anlamına gelmez.
Bilgi kaynakları
- NHS — Frozen shoulder
- AAOS OrthoInfo — Frozen shoulder
- Cambridge University Hospitals — Frozen shoulder
Değerlendirmeye hazırlanırken
Önceki tetkiklerinizi ve kullandığınız ilaçların listesini görüşmeye getirebilirsiniz. Ağrınızın günlük yaşamınıza etkisini ve görüşmede sormak istediğiniz konuları not almanız faydalı olabilir.
Genel başvuru bilgisi: Cambridge University Hospitals — Ağrı hizmeti